Почему повышен гемоглобин в крови у ребенка: причины, симптомы, лечение

Повышенный гемоглобин у ребенка

Почти каждый родитель знаком с понятием и опасностью анемии у ребенка – снижением числа красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина – их белка-переносчика кислорода от легких к другим тканям организма и углекислого газа – обратно. Об опасностях противоположного состояния – повышения уровня эритроцитов и гемоглобина у детей говорят редко. И напрасно.

 

Какой гемоглобин считают повышенным

В норме содержание гемоглобина колеблется в зависимости от возраста и пола. У мальчиков, начиная со школьного возраста, гемоглобин немного выше, чем у девочек, у мужчин выше, чем у женщин. В анализе крови его содержание принято указывать в г/л (см. таблицу).

ВозрастМужской полЖенский пол
Новорожденные до 2 нед. жизни134-198134-198
1 мес.107-171107-171
2 мес.94-13394-133
4 мес.103-140103-140
6 мес.111-140111-140
9 мес.114-142114-142
1 год114-143114-143
От 1 до 2 лет110-142110-142
От 2 до 5 лет110-140110-140
От 5 до 9 лет115-145115-145
Подростки до 14 лет120-160115-150
От 15 до 17 лет117-166115-153
18 лет и старше132-173115-153

Если показатель гемоглобина у ребенка изменен не более, чем на 30 г/л, по сравнению с нормальным значением, это не должно вызывать опасений. В противном случае необходимо искать причину изменений.

 

Причины высокого гемоглобина

Уровень железосодержащего белка напрямую зависит от питания, своевременного пополнения запасов железа в организме.

Повышение гемоглобина возможно при избыточном поступлении этого микроэлемента с пищей.

Основной причиной сгущения крови с высоким содержанием гемоглобина, как считают педиатры, в частности, доктор Е.Комаровский, является обезвоживание организма ребенка.

При этом наблюдается избыток эритроцитов и недостаток плазмы.

Особенно быстро обезвоживание наступает у детей раннего возраста при:

  • интенсивном потении, учащении дыхания и сердцебиения при физических нагрузках, ОРВИ с высокой лихорадкой;
  • выраженных эмоциональных реакциях (длительном плаче);
  • недостаточном питье;
  • потерях жидкости в случае желудочно-кишечных инфекций, сопровождающихся рвотой, поносом;
  • длительном пребывании в закрытом помещении с сухим, жарким воздухом, особенно при физической нагрузке.
Ввиду быстрого развития обезвоживания опасно оставлять грудных детей, дошкольников и даже младших школьников в запертой автомашине, в жаркую погоду.

У более старших детей, подростков обезвоживание и повышение гемоглобина может наступить при:

  • бесконтрольном употреблении мочегонного чая – при проблемах с почками, повышенном артериальном давлении, желании похудеть;
  • хронических нервных стрессах и спортивных перегрузках;
  • курении;
  • приеме анаболиков;
  • бесконтрольном приеме витаминов, переизбыток ряда которых приводит к повышению всасывания железа, вследствие чего повышается и гемоглобин.

При больших ожогах также наступает обезвоживание. Это связано с относительным возрастанием числа эритроцитов в ответ на тяжелую травму покровов тела, чтобы вовремя доставить к ним питательные ресурсы и кислород. Однако объем плазмы остается прежним, и жидкости организму не хватает.

Специфическими причинами высокого уровня гемоглобина и эритроцитов также являются:

  • Болезни системы крови, например, эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера) – доброкачественное заболевание с чрезмерным размножением (гиперплазией) нормальных клеток костного мозга, что приводит к повышению вязкости крови; у детей встречается редко.
  • Кишечная непроходимость.
  • Болезни почек с повышенным синтезом белка эритропоэтина, участвующего в образовании эритроцитов.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Легочный фиброз, приводящий к дыхательной недостаточности и компенсаторному увеличению числа эритроцитов и гемоглобина.
  • Сахарный диабет.

Постоянное проживание в высокогорье (не ниже 2000 м над уровнем моря) также вызывает гипергемоглобинемию, которая является не патологической, а функциональной – приспособительной. В этих условиях, при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе организм ребенка пытается восполнить его недостаток путем повышения выработки эритроцитов и находящегося в их составе гемоглобина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Низкий гемоглобин у детей: причины, признаки, последствия

Есть ряд врожденных, генетически обусловленных заболеваний, которые приводят к повышению гемоглобина [1]: В-талассемия (болезнь Кули) и недостаток глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФДГ).

При болезни Кули:

  1. Развивается гемолиз, нарушается эритропоэз.
  2. Образуется избыток белка глобина с повышенным синтезом фетального гемоглобина (HbF), который имеет большее сродство к кислороду.
  3. Это нарушает доставку кислорода к внутренним органам, которые начинают испытывать гипоксию.
  4. В результате страдают рост и развитие ребенка.

Г-6-ФДГ – фермент одного из циклов энергетического обмена клеток. При его врожденном дефиците, имеющем разные формы и тяжесть, наблюдается гипергемоглобинемия.

Симптомы

При функциональных нарушениях симптомы самого повышения гемоглобина не наблюдаются.

Его высокий уровень обычно относится к проявлению других опасных, тяжелых заболеваний, которые сопровождаются соответствующими симптомами:

  • лихорадка, тахикардия, диарея (понос), рвота, головная боль, сонливость, сухие слизистые оболочки и кожа при инфекциях;
  • повышение артериального давления при проблемах с сердцем, сосудами и легкими, обмороки, онемение и цианоз (посинение) конечностей;
  • гиперемия кожи, кровоподтеки, тромбоз при болезнях крови;
  • при болезни Вакеза-Ослера – набухание подкожных вен, кожа вишневая из-за переполненности ее кровеносных сосудов, глаза «налиты кровью», кожный зуд, увеличение селезенки, язвы в кишечнике, кровотечения, деформации костей;
  • при дефиците Г-6-ФДГ – симптомы гемолиза эритроцитов: желтуха, увеличение печени, высокий гемоглобин при снижении числа эритроцитов, сыворотка крови коричневого цвета из-за образования в ней метгемоглобина, гипербилирубинемия, моча по цвету похожа на черное пиво за счет выделения с ней белков гемоглобина, метгемоглобина, гемосидерина и уробилина [2].

Повышение уровня гемоглобина при увеличении числа эритроцитов ведет к сгущению крови.

 

Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр
Задать вопрос >>
Дорогой читатель! Если у вас есть вопрос о здоровье вашего ребенка, задайте его прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Чем опасен повышенный гемоглобин

Густая кровь медленнее течет по сосудам, что затрудняет ее приток к внутренним органам с доставкой необходимых веществ, кислорода. Это способствует гипоксии, нарушению функций этих органов. Повышен риск тромбозов, что чревато нарушениями кровообращения вплоть до развития инсультов и инфарктов разных органов.

Диагностика

Важно соотношение числа эритроцитов и гемоглобина. Если они увеличены параллельно, то причины, скорее всего, носят функциональный характер, зависят от внешних условий проживания или питания.

Если эритроциты относительно повышенного гемоглобина снижены, стоит задуматься о более серьезных диагнозах, для установления которых потребуются специализированные обследования. Например, проводят измерения гематокрита – показателя объема эритроцитов относительно объема плазмы. Нормальный гематокрит у взрослых лиц мужского пола равен 0,4-0,48, женского – 0,36-0,46. У новорожденного он на 1/5 больше, а у детей первых лет жизни на 1/10 ниже, чем у взрослых.

Анализ крови на высокий гемоглобин

В анализах крови гемоглобин обозначается HGB или Hb, гематокрит – Ht.

В биохимическом анализе крови определяют также уровни гликозилированного гемоглобина (для определения возможных эндокринных нарушений), билирубина, железа, холестерина. Берут анализы мочи для установления факта выделения с ней ряда белков, имеющих отношение к болезням, связанным с гипергемоглобинемией.

При подозрении на врожденные, генетические нарушения – дефицит Г-6-ФДГ, эритремию – диагностику проводят даже внутриутробно, с помощью биопсии клеток-трофобластов плода 10-12 нед. [1].

Следует соблюдать правила подготовки к взятию анализа крови:

  • сдавать утром натощак (через 8-10 ч после последней еды);
  • накануне 1-2 сут не есть жирного и сладкого;
  • не подвергать организм тяжелым нагрузкам.

Тогда результаты анализа будут точнее.

 

Как понизить гемоглобин

При тяжелых, генетических заболеваниях с высоким гемоглобином у ребенка лечение обычно симптоматическое. Если известна причина основного заболевания, воздействуют непосредственно на нее. Выбор и назначение такого лечения не под силу обычному педиатру, этим занимаются специализированные гематологические клиники.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Иммуноглобулин G у детей: норма, причины понижения и повышения

Функциональное повышение гемоглобина лечения не требует. При плохой переносимости такого состояния можно лишь устранить провоцирующий фактор, и показатель сам придет в норму.

Специальных лекарственных средств, которые снижали бы гемоглобин, нет. Но при любых причинах гипергемоглобинемии нелишней будет диета.

Питание

Рекомендуется отказаться от употребления:

  • продуктов из красного мяса;
  • субпродуктов (печень, легкие);
  • яблок и граната;
  • пищевых добавок и поливитаминов с повышенным количеством железа, а также витаминов В и С, в присутствии которых оно лучше усваивается;
  • сладких, сдобных изделий;
  • фруктов и ягод красного цвета;
  • гречки.

При употреблении яблок детьми, у которых повышен гемоглобин, нельзя допускать, чтобы нарезанный фрукт потемнел – это увеличивает усвояемость из него железа.

Полезно употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сыры и творог;
  • морепродукты;
  • нежирную рыбу;
  • зеленые овощи и фрукты;
  • крупы, кроме гречки, например, рис;
  • бобовые и сою;
  • белое мясо курицы.

Кормящим матерям следует помнить, что железо пищи доставляется и младенцу вместе с грудным молоком. Поэтому мамы детей с повышенным Hb должны придерживаться вышеупомянутого рациона.

Рекомендованные продукты полезно отваривать – тогда часть железа уходит в отвар и не попадает в организм.

Правильное питье

Пить можно любую жидкость, лучше обычную чистую воду.

Некоторые родниковые, минеральные воды имеют повышенное содержание железа, и при высоком Hb противопоказаны. Также противопоказаны гранатовый и яблочный соки, особенно с мякотью.

Новорожденному на грудном вскармливании допаивание водой не требуется – он получает ее с молоком. Таким детям можно ненастойчиво предлагать воду, если в помещении слишком жарко, или у ребенка высокая температура, он потеет.

При искусственном вскармливании детей допаивают водой по потребности. В сутки малышу нельзя пить больше 100-200 мл.

До 3-х лет необходимо питье в объеме 50 мл/кг/сут.

Ребенок в возрасте 3-7 лет выпивает воды от 1,6 до 2,5 л/сут. С 12 лет ребенок должен пить, как взрослый, до 3 л/сут.

Потребность в питье увеличивается пропорционально физической активности ребенка.

Ребенок пьет воду из бутылки

Медикаментозная терапия

При хронических заболеваниях с длительным повышением Hb иногда назначают препараты, разжижающие кровь:

  • антиагреганты (Курантил);
  • антикоагулянты (Варфарин);
  • улучшающие реологию (текучесть) крови (Пентоксифиллин, Реополиглюкин);
  • производные ацетилсалицилатов (Аспирин и аналоги), препятствующие тромбозам.
Только врач может назначить ребенку препараты, разжижающие кровь. Самолечение грозит развитием опасных кровотечений из-за возможных нарушений свертывания крови.

Увлажнение воздуха

В комнате, где находится ребенок, нужна нормальная влажность: зимой – около 45% и не выше 60%, летом –  от 30 до 60% и не выше 65%. При физических нагрузках ребенка влажность увеличивают с помощью увлажнителя.

Помещение часто проветривают. Необходимы и достаточные прогулки ребенка на свежем воздухе.

Народные методы

Лекарственные травы редко используют при высоком Hb, поскольку их отвары и настои опасны в плане аллергии. Иногда врачи советуют питье настоев или приготовление зеленых салатов из мокрицы, кипрея или сныти.

Рекомендуется больше пить молока.

Лет с 10 ребенку могут назначить гирудотерапию – лечение пиявками, активно разжижающими кровь. У малышей их не используют – сеансы трудно дозировать.

Причины, ведущие к повышению гемоглобина, у детей встречаются редко. Но для сохранения здоровья ребенка стоит внимательно следить за его самочувствием, режимом дня, питанием и физической нагрузкой.

 

Список литературы

  1. Т.В. Кобец и др. Курс лекций по детской гематологии. Симферополь, 2000, 77 с.
  2. Педиатрия (руководство)/ Под ред. Р. Е. Бермана и др. Кн. 7. М.: «Медицина», 1989, с. 67-72.

 

Почему повышен гемоглобин в крови у ребенка: причины, симптомы, лечение
Средняя оценка 5 Проголосовало 5

Ирина Катыкова
АвторИрина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Окончила в 1998 году Российский государственный медицинский университет по специальности "Педиатрия", в 2001 году - клиническую ординатуру по детской неврологии на базе ДГКБ №9 имени Г.Н.Сперанского г.Москвы, работала детским невропатологом в ДГП №16 г. Москвы, имеет специальность массажиста.

2 комментария

  • Здравствуйте. У ребенка очень густая кровь . Сдали анализ крови сказали повышен гемоглабин . А на счет густоты крови так ни чего не сказали нормального . Сказали все хорошо.

  • Здравствуйте, Марина! К сожалению, в Вашем комментарии мало информации – сколько лет ребенку, насколько повышен гемоглобин, какие еще имеются жалобы.
    А в целом, чтобы снизить уровень гемоглобина до нормальных цифр придерживайтесь рекомендаций в статье, в частности – побольше пить чистой воды и поменьше есть продуктов, содержащих гемовое железо.
    Не болейте!

Добавить комментарий

Нажимая кнопку "Отправить комментарий", Вы даёте свое согласие на обработку введенной персональной информации в соответствии с Федеральным Законом №152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных", на условиях и для целей определенных политикой конфиденциальности.