Почему воспалились лимфоузлы под мышкой у ребенка

Почему воспалились лимфоузлы под мышкой у ребенка

Чаще всего родителям приходится сталкиваться с увеличенными подчелюстными лимфатическими узлами ребенка. Ведь именно эта группа отвечает за препятствие распространению самых многочисленных инфекций – воздушно-капельных и стоматологических. Остальные узлы увеличиваются реже и, как правило, говорят о более серьезной патологии.

 

Почему воспаляются лимфоузлы в подмышечной впадине

Простое увеличение лимфоузла под мышкой у ребенка является реактивным, его называют лимфаденопатией. Это свидетельствует об усилении иммунной борьбы внутри узла. Если же воспаляется он сам, не справляясь с возникшей нагрузкой, говорят о лимфадените.

Подмышечная (аксиллярная) впадина, а попросту – подмышка, содержит несколько лимфоузлов, диаметр которых в норме не превышает 1 см. Их можно прощупать, они мягкоэластичны, подвижны, симметричны и безболезненны, по форме похожи на горошину или фасолину.

Когда один из подмышечных лимфоузлов или сразу несколько увеличиваются до 2 и более см, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы установить причину изменений. Тем более это необходимо, если узлы под мышкой у ребенка уплотнились, их прощупывание вызывает неприятные ощущения или боль.

К врачу следует идти, даже если нет других симптомов – повышения температуры, слабости, нарушений аппетита.

Лимфатические узлы у детей, в отличие от взрослых, реагируют даже на малые стимулы увеличением размера. В детском или подростковом возрасте их легче прощупать и потому, что в это время организм чаще всего сталкивается с новыми раздражителями – аллергенами, микроорганизмами.

Увеличение лимфоузлов в подмышечной области у ребенка может быть вызвано фактором воспалительной или опухолевой природы.

В первом случае обязательным симптомом наряду с увеличением узла будет его болезненность. Во втором – напротив, безболезненность. При воспалительном характере поражения, как правило, наблюдаются и другие симптомы интоксикации. При опухолевом поражении изолированное увеличение лимфоузла под мышкой у ребенка может быть первым и единственным симптомом.

Воспаленные аксиллярные узлы у детей могут быть следствием [1, 2]:

  • фурункулеза верхних отделов спины и верхней конечности;
  • абсцесса, пиодермии этих областей;
  • болезни «кошачьей царапины» (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз) в тех же зонах;
  • болезни укуса крысы (содоку);
  • панариция – гнойного воспаления пальцев руки;
  • мастита;
  • саркоидоза;
  • лекарственного дерматита и других аллергических поражений (экссудативный диатез, экзема);
  • воспалений органов дыхательной системы (трахеитов, бронхитов);
  • аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гистиоцитоз);
  • поствакцинальных нарушений;
  • болезней обмена веществ;
  • приемом противотуберкулезных (изониазид) или антитиреоидных средств;
  • вирусной инвазии – инфекционный мононуклеоз (болезнь Эпштейн-Барра), герпес, ВИЧ, адено- и энтеровирус;
  • эндемичных бактериальных инфекций, в частности, чумы (бубонная форма), туляремии, риккетсиоза;
  • специфических инфекций: грибковых, вызванных паразитами-простейшими, клещевого энцефалита, токсоплазмоза, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза.

Опухолевое поражение лимфоузлов в подмышечной впадине у детей вызывают [3]:

  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
  • В-лимфома;
  • острые и хронические лейкозы;
  • метастазы в подмышечные лимфоузлы при раке легкого, щитовидной, молочной железы у подростков.

Лимфоузлы под мышкой у человека

 

Симптомы патологии

Изолированное увеличение лимфоузла под мышкой может не сопровождаться иными симптомами. Причину способен установить только врач по результатам обследования.

При подмышечном лимфадените у ребенка, помимо увеличения размеров узлов, наблюдаются другие местные и общие симптомы.

Местные симптомы подмышечного лимфаденита

Общие симптомы воспаления

Изменения консистенции – лимфоузлы уплотняютсяПовышение температуры от субфебрильных (при хроническом лимфадените, опухолевых поражениях) до лихорадочных цифр (при остром гнойном лимфадените)
Нарушение подвижности лимфоузла под мышкой, спаянность лимфоузлов в пакеты между собой или с кожей над нимиНарушения сна, отказ от еды
Изменение кожи над пораженным подмышечным узлом – покраснение, флюктуация в случае гнойного лимфаденитаЭмоциональные нарушения, капризы, головные боли
Наличие свища, через который выходит гной из воспаленного лимфоузла под мышкой у ребенка
Наличие «дорожки» – покраснения и отека вдоль отводящих и приводящих лимфатических сосудов, поскольку они тоже воспалены (лимфангит)
Боль в области воспаленного лимфоузла и по ходу сосудов
Нарушение движений руки из-за увеличения и болезненности подмышечного лимфоузла у ребенка
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Лимфаденит у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Наряду с местными и общими симптомами воспаления лимфатических узлов под мышкой у детей заболевание, вызвавшее такую реакцию лимфоузлов, также имеет свои проявления [1]. Например, при инфекционном мононуклеозе – это увеличение печени, селезенки и других лимфоузлов. При болезни «кошачьей царапины», гнойных ранах руки – соответствующие кожные изменения. При бронхолегочных заболеваниях – кашель, затруднения дыхания. При чуме – специфические изменения кожных покровов в подмышке по типу бубона.

Диагностика заболевания

Обнаружив у ребенка хорошо прощупываемую шишку в подмышечной области, даже в отсутствие боли и иных жалоб, следует проконсультироваться у педиатра.

Узнав анамнез – историю развития болезни, осмотрев ребенка, он направит на дополнительные обследования и осмотр к специалистам:

  1. Инфекционисту.
  2. Гематологу.
  3. Хирургу.
  4. Травматологу-ортопеду.
  5. Иммунологу.
  6. Эндокринологу.
  7. Ревматологу.
  8. Онкологу.

При сборе анамнеза врач выяснит, чем болел ребенок в последние 2 недели, куда выезжал в прошедшие пару месяцев (страны Азии, Африки, Латинской Америки), информацию о прививках, контактах с больными людьми, домашними и дикими животными, наличие онкологии у родственников.

Для уточнения диагноза педиатр или узкий специалист назначает дополнительные обследования [1, 2]:

Название обследованияЧто покажетВозможная причина выявленных изменений
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулойНаличие анемииОпухолевая природа болезни
Изменение соотношения различных видов лейкоцитов (нейрофилез, нейтропения, лимфоцитоз, лимфопения, увеличение «юных» лейкоцитов – бластов,  эозинофилез)Лейкоз, лимфогранулематоз, аллергическая реакция, вирусное, бактериальное заболевание, иммунодефицит
Повышение СОЭОбщая воспалительная реакция, аутоиммунное заболевание
УЗИ подмышечных лимфоузловИзменения структуры лимфоузлаОпухолевое перерождение, наличие жидкого гноя при бактериальном воспалении, туберкулезный распад, некроз узла
УЗИ внутренних органовИзменение их структурыПоражение печени, селезенки при инфекционном мононуклеозе, лимфогранулематозе, лимфомах [3], рак молочной железы у подростков, рак щитовидной железы
Рентгенография, томография грудной клеткиСпецифические поражения бронхолегочной тканиБронхит, туберкулез, саркоидоз, лейкозные и иммунодефицитные поражения легких, рак легких у детей
Рентгенография, томография суставов плечевого пояса и рукиИзменения в полости суставовРевматоидный, туберкулезный артрит, вывих сустава, перелом, опухоль костей (саркома Юинга – редко, остеосаркома, рабдомиосаркома) [3]
Иммунология и серология кровиОбнаружение антигенов (возбудителей инфекций, аллергенов) или антител (иммуноглобулинов) к нимАллергические, инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания, аутоиммунные поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
Биохимический анализ кровиУровень показателей системного воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор), печеночные ферменты (АлТ, АсТ)Системные аутоиммунные болезни (волчанка, артрит), поражение печени при системных инфекциях и опухолях
Тест на онкомаркерыУровень онкомаркера (фермента, антитела) при подозрении на конкретную опухольПодтверждение или отвержение диагноза конкретной опухоли
Реакция Манту, диаскин-тестЧувствительность к туберкулинуТуберкулезное поражение лимфоузла, поствакцинальная реакция
Пункция и анализ костного мозгаСоотношение клеточных фракцийОстрые и хронические лейкозы
Биопсия подмышечного узла с гистологическим, цитологическим исследованиемХарактер ткани узла, его клеток, содержимогоГнойное воспаление, некроз, туберкулезное, опухолевое поражение (обнаруживают клетки лейкоза, лимфомы, специфические гигантские клетки Березовского-Штернберга при лимфогранулематозе – болезни Ходжкина)
Цитогенетическое исследование материала, полученного при биопсии лимфоузлаХромосомные мутацииОбнаружение мутаций, характерных для лимфогранулематоза и говорящих о прогнозе заболевания
Дополнительные методы помогают специалисту установить верный диагноз, отдифференцировать одну природу поражения от другой, чтобы назначить адекватное лечение. Самая эффективная терапия – этиотропная, направленная на непосредственную причину подмышечного лимфаденита.

Показания к пункции узла строго регламентированы, поскольку в ряде случаев провоцируют резкое ухудшение состояния ребенка [1]:

  • солитарный (одиночный) увеличенный лимфоузел в отсутствие данных о развитии опухолевого процесса у ребенка;
  • при обнаружении жидкости внутри капсулы лимфоузла по данным УЗИ;
  • необходимость получения дополнительного материала для исследований на молекулярном уровне.
В начале диагностики не стоит забывать, что за подмышечный лимфаденит у детей, особенно, у подростков, нередко принимают добавочную дольку молочной железы, вывих плечевого сустава, гидраденит [1].

Если по данным исследований опухоль исключена, но окончательный диагноз все же не установлен, продолжают динамическое наблюдение за ребенком с увеличением подмышечных узлов. Опухолевую природу поражения лимфоузла под мышкой подозревают в ситуации [1, 3]:

  1. необъяснимой лимфаденопатии;
  2. наличия выраженной интоксикации;
  3. увеличения печени, селезенки;
  4. изменения состава крови;
  5. отсутствия улучшения от лечения лимфаденита антибиотиками;
  6. длительно сохраняющегося увеличения подмышечных лимфоузлов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Мезаденит у детей - что это такое? Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов в кишечнике

 

Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр
Задать вопрос >>
Дорогой читатель! Если у вас есть вопрос о здоровье вашего ребенка, задайте его прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Лечение патологии

Как правило, сам подмышечный лимфаденит у малышей лечения не требует и проходит после устранения причины. Реактивное увеличение подмышечного узла также терапии не подлежит.

Причины увеличения, воспаления подмышечных лимфоузлов у детей нельзя лечить самостоятельно. Это может сделать только врач после установления точного диагноза.

При лечении гнойных лимфаденитов необходим постельный режим, использование антибиотиков в соответствии с чувствительностью к ним выявленных бактерий. При наличии ран на верхней конечности применяют их местную антисептическую обработку и лечение.

Гнойный лимфаденит лечат хирургически – вскрывая лимфоузел под мышкой и дренируя его, чтобы обеспечить отток гноя наружу.

При вирусных инфекциях назначают противовирусные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы, местно – мазь Виферон. При системных аутоиммунных болезнях – глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, специфические антиревматические средства.

При опухолях применяют хирургические операции, химио- и лучевую терапию.

В соответствии с симптомами используют жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие, противоаллергические средства местно (мази Стрептоцидовая, Ихтиоловая) или системно. После купирования острых проявлений, при отсутствии подозрений на опухолевую природу поражения возможна физиотерапия: электрофорез противовоспалительных средств, ультразвуковое воздействие, компресс с Димексидом.

 

Лечение воспаления лимфоузлов средствами народной медицины

Такое лечение рискованно и даже опасно при отсутствии точной информации о причинах увеличения лимфоузлов в подмышечной впадине. Дети могут давать аллергические реакции на использование трав. Согревающие процедуры способны вызвать ухудшение при инфекционных и опухолевых процессах в зоне воспаленного узла.

Но родители иногда прибегают к таким методам. Если лимфоузел под мышкой у малыша болит, на ночь применяют компресс из настойки эхинацеи на спирту 1:1 или примочки с измельченными листьями мяты.

Внутрь принимают противовоспалительный настой из высушенных цветков календулы в смеси с цветками пижмы 3-4 р/д перед едой. Принимают свежевыжатый сок красной свеклы каждый день в течение недели с добавлением меда и морковного сока.

Для школьников возможен прием внутрь чаев из сборов трав: полыни, чабреца, зверобоя по 0,5 ч.л. на стакан кипятка. Пьют по 0,5 ст. утром и вечером до недели.

Особенно рискованно лечение народными средствами при увеличении лимфоузла под мышкой у новорожденного и ребенка раннего возраста. У детей, находящихся на грудном вскармливании, с иммунной защитой от мамы, изолированное увеличение подмышечного узла может говорить о серьезном заболевании.

Самым опасным при увеличении лимфатического узла, подмышечного лимфаденита у детей является отказ родителей от врачебной помощи в пользу народных методов лечения.

 

Профилактические меры

Во избежание увеличения и воспаления лимфоузлов в подмышечной впадине следует укреплять иммунитет ребенка закаливанием, здоровым питанием и сном, активными играми на свежем воздухе. Необходимо следовать календарю вакцинаций и вовремя лечить возникающие инфекции верхних дыхательных путей и кожи.

Систематические профилактические осмотры, диспансеризация нужны для раннего выявления аутоиммунной, опухолевой, туберкулезной патологии у детей.

 

Заключение

Ели у ребенка воспалился лимфоузел под мышкой  – необходимо выяснить причину, поскольку это может быть единственным проявлением смертельной болезни. В такой ситуации нельзя медлить, быть самонадеянным. Нужна тщательная медицинская диагностика и соответствующее лечение.

 

Список литературы

  1. В.В. Войцеховский. Лимфаденопатии в клинической практике// Амурский медицинский журнал, ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, 2017, 1(17), с. 8-19.
  2. Инфекционные лимфаденопатии у детей: методические указания для студентов и врачей-интернов/ сост. С. В. Кузнецов и др. Харьков: ХНМУ, 2016, 22 с.
  3. Педиатрия, рук-во под ред. Р.Е. Бермана, В.К.Вогана, книга 7, М.: Медицина, 1994, глава 19: Опухоли и опухолеподобные образования, с.149-214.
Почему воспалились лимфоузлы под мышкой у ребенка
Средняя оценка 5 Проголосовало 8

Ирина Катыкова
АвторИрина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Окончила в 1998 году Российский государственный медицинский университет по специальности "Педиатрия", в 2001 году - клиническую ординатуру по детской неврологии на базе ДГКБ №9 имени Г.Н.Сперанского г.Москвы, работала детским невропатологом в ДГП №16 г. Москвы, имеет специальность массажиста.

Добавить комментарий

Нажимая кнопку "Отправить комментарий", Вы даёте свое согласие на обработку введенной персональной информации в соответствии с Федеральным Законом №152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных", на условиях и для целей определенных политикой конфиденциальности.